近日，第28届全国肿瘤防治宣传周首日暨中国癌症早筛日之际，由人民日报健康客户端、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国抗癌协会科普专业委员会、诺辉健康联合举办的《防癌的真相》科普直播于人民日报社新媒体大厦举办。

活动有关院士、权威临床专家，聚焦癌症防治知识科普，就大众普遍关心的且存在误区的高发癌症早防早治问题去伪存真，积极倡导高风险人群通过早筛“改变生命的轨迹”。

图为：中国工程院院士、北京大学国际癌症研究院院长詹启敏

詹启敏：肿瘤患者中晚期治疗有很多被动性和盲目性，早筛早诊是提高生存率的根本

2020年，我国癌症新发病例数居全球第二，有457万，仅次于印度；而因癌症导致的死亡病例数，我们国家排在全球第一位，超过了300万。无论是发病率还是死亡率，都是相当高的。我国癌症患者的整体5年生存率刚刚达到40%，美国是67%，日本、英国、加拿大等国家达到了80%。当一个肿瘤的5年生存率达到80%的话，我们可以说这是一个慢性疾病，而不是绝症。

肿瘤的早筛早诊是提高生存率的根本，一个肿瘤，比如说乳腺癌、肺癌、胃癌，早期发现做一个小手术，或者再采取一些适当的辅助治疗，5年生存率可以达到90%。但是一旦肿瘤变成晚期，甚至转移了，患者就走到了死亡的边缘。

如果我们把肿瘤比作一座冰山，水面上部分是我们对于肿瘤的了解，患者感到不舒服了，去医院检查后发现了肿瘤。而水面底下巨大的冰床，我们了解还不够，患者在看病的过程当中，在中晚期治疗过程当中有很多被动性和盲目性。我们要找到好的手段去早筛早诊，才能进行早期的治疗。

图为：中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任、国家卫健委疾病预防控制局癌症早诊早治专家委员会（农村）主任委员王贵齐

王贵齐：炎症，息肉，腺瘤：什么是需要重视的癌前病变？

癌症并不像我们所想象的那么可怕，我们不需要到医院，更不需要看医生做检查，我们可以通过远离烟酒，通过规律起居，通过合理的膳食，通过健康的心态就可以预防1/3的肿瘤。同时说我们有些肿瘤像食管癌，胃癌、结直肠癌，宫颈癌，我们可以通过筛查早诊早治，不光可以使到早期治疗，甚至可以治愈这些疾病。

大家说我们什么症状才去做筛查，去做早诊？我们说在早期癌和癌前，应该说所有的肿瘤早期症状都是什么？没有症状，没有典型症状。因此说在我们自认为很健康的时候，在我们吃嘛嘛香的时候，要主动的做筛查，做早诊是非常有必要的。从我们癌症筛查早诊的检查来讲，就跟我们今天新冠肺炎一样，我们更多的是提供一些居家，老百姓可及愿意去做，通过这些初筛的技术，发现这些高危的无症状人群，然后我们再进行我们核酸的检测，来进行进一步的诊治。

肿瘤治疗思路和新冠思路一样，也是通过提供居家方便，老百姓愿意做的初筛技术发现高危人群，然后最后才到医疗机构做进一步的胃肠镜的检查，我们把胃肠镜更多的是作为一个精筛诊治的工具。

好多老百姓都在说胃镜肠镜很难约，并不是胃肠道不舒服，就都要去做胃镜、做肠镜，我们现在有很有效初筛的办法，先来判断你是否需要去做胃肠镜。比如，有问卷调查、有便潜血检测、有基因检测等无创的手段……如果初筛发现确实是高危人群，再到医疗机构进行胃肠镜的精筛。

再来说说息肉，息肉是什么，它是消化道黏膜上隆起的物质，可能是炎性的，也可能是肿瘤性的；而肿瘤息肉分良性、恶性肿瘤，若是炎症息肉，它发生肿瘤的概率很低，可以不做必要切除。若是肿瘤性的病变，尤其是进展的腺瘤，它发生癌变的概率是非常高的，需要进行规范的治疗。

图为：北京协和医学院群医学及公卫学院教授、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员乔友林  

乔友林：宫颈癌疫苗能保证不得宫颈癌吗？人类能否消除宫颈癌？

德国的科学家zur Hausen教授等，他找到了病毒DNA与人类DNA整合的证据，荣获了2008年诺贝尔医学与生理学奖，病因盖棺定论，宫颈癌成为人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤，而HPV预防性疫苗接种和筛查的结合，是最佳的宫颈癌的预防的方式。

2020年11月17号，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的全球194个国家，共同承诺消除宫颈癌。到2030年需实现以下三项目标：90%的女孩在15岁之前完成HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种；70%的妇女在35岁-45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

几乎所有的宫颈癌病例与HPV感染有关，HPV预防性疫苗接种和宫颈癌筛查结合，是最佳的宫颈癌预防方式。HPV疫苗的适龄人群，在接种了疫苗之后基本上能够实现终身免疫，而确诊了宫颈癌的患者，现在治疗的手段也越来越多，费用上也有新农合、有医保去支持。

这个“90-70-90”的目标当中，其实最难的就是这个“70”——70%的成年妇女要定期的开展宫颈癌筛查。2009年在原卫生部和全国妇联的推动下，我国启动了农村妇女宫颈癌和乳腺癌的两癌检查项目，优先帮助最需要的人群。到2018年，10年来累计为近1亿人次的农村妇女提供了免费的宫颈癌的检查，挽救了无数的生命。

图为：中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长 中国抗癌协会科普宣传部部长 国家健康科普专家支修益

支修益：打工人熬夜、外卖、压力大：如何在内卷时代有效防癌？

世卫组织组织已经把可吸入颗粒pm2.5确定为一类致癌物质。大多数人每天的工作、生活、交友都是在室内，如果室内的pm2.5爆表，室内的空气污染也是影响我们健康。

室内的烟霾包括了三个气，第一是烟草烟气，包括一手烟、二手烟、三手烟，烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，已经明确的致癌物质是69种。

第二是厨房油烟，我们中国式的烹调，除了一些燃料以外，煎炸爆炒烧烤这种烹调方式都是不健康的因素，如果不保持厨房通风，不开抽油烟机，厨房的pm2.5肯定会爆表。

再有，要注意装修材料中的有害物质，我们要倡导绿色装修。此外，我们还要有一个好心情，远离内心的阴霾。

图为：中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山

王锡山：每3分钟就有1人死于肠癌，为什么肠癌会被误诊？

肠癌已经在中国的发病率居于第二位，2016年新发病例40.8万，死亡19.6万。相当于每3分钟就有2例新发的肠癌病例，而每3分钟就有1人死于肠癌，为什么会这样？

在我们病房做过统计，大约80%的病人都有诊断过痔疮的经历，为什么？“十人九痔”，很多患者自己就先给自己诊断上了，觉得可能是痔疮便血，没有第一时间去医院。

有的便血通过吃药止住了，但反而耽误了。因为肠癌的便血首先是表面破溃、感染，然后形成脓血便，吃了消炎药，表面的炎症好了，血止住了，但是癌并没有停步。

还有就是已经确诊了肠癌，患者太过度看重“保肛”了，作为医生，我们肯定会尽力给患者保肛，但保命肯定比保肛更加重要。希望患者能够科学、正确去面对肠癌。切忌偏听偏信，否则容易在治疗上走弯路，延误病情。

再者，大家对于体检的重视还不够，现在很多人愿意花钱买保险，但不愿意去做个防癌体检。车都需要做年检，我也建议大家给身体做个年检。

图为:中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛 

田艳涛：肿瘤体质的说法科学么？

肿瘤是内因外因共同作用下的常见疾病。2020年我国新发肿瘤患者有457万人，家族遗传性肿瘤占了5%-10%。若有家族史，患肿瘤几率会高一些，但大多数人是幸运的，因为只有5%-10%左右的患者会因家庭遗传而有这方面的缺陷，而90%以上的患者，是因后天饮食起居的习惯、情绪管理等掌握不好引起的。

在“外因”当中，幽门螺杆菌是胃癌重要的致病因，它存在于感染者的胃液、唾液、粪便中，可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径。更重要的我们幽幽门螺杆杆菌的传播，会造成我们居家的互相家庭成员的传播，我们一定要提倡公筷和公勺，即便在家吃饭，也应使用公筷公勺，每个人最好用自己的固定餐具。此外，筷子的清洁、消毒、防霉也很重要，建议每三个月更换一次。

图为：中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯

张凯：体检正常却查出癌症，防癌怎么抓住“无症状期”？

为什么年年都在体检，不少患者确诊癌症的时候仍然是中晚期？ 比如常规健康体检中心一般有胸片项目，它可以查肺癌，但是早期肺癌，它查不到。

当有症状再去就诊发现肿瘤，往往有50%的人失去了根治性治疗机会。要想获得根治性手段，就应该在无症状健康期去发现并治疗，防癌体检中运用确切有效的技术手段，不仅是发现早期肿瘤，还要发现癌症的早期状态，它的原位癌甚至更早的癌症疾病状态。

如何避免体检发现中晚期状态？很重要的就是需要做防癌体检，目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌这六大肿瘤，包括宫颈癌以及泌尿生殖系统肿瘤，大部分都是有确切手段和适宜技术的。肿瘤标志物不建议作为无症状人群癌症筛查的手段。

防癌体检的概念，就是在无症状健康高危人群中，开展以早期发现癌症为目的的精准的有效的医学检查，同时我们对癌前病变等癌癌前疾病进行寻找，并且对它进行管理。

图为： 中国癌症基金会理事、诺辉健康CEO 朱叶青

朱叶青：早筛技术如何发现癌症风险？

对于癌症我们不担心它发生，而担心过晚的面对它，因为癌症的早期都不可怕。对于筛查来讲，我们首先要保证筛查认为没问题的人尽可能没问题，即排阴不能漏检。

癌症早筛就是癌症还在“恐龙蛋阶段”的时候，我们通过筛查从表面看着很健康无症状的人群当中，像大海捞针一样去发现癌症或者癌前病变的患者，避免癌症发展到下一个阶段。

美国《SCIENCE》杂志前不久发表了关于《癌症早筛的挑战和前进的道路》的文章，提出癌症早筛需要迎接5大挑战：第一，要了解早期癌症的生物学特征。第二，要确定患癌症的风险，确定到底是哪样的人群是可能会发生这样的癌症。第三，能否找到一些相对比较有效的生物标志物。第四，有没有好的检测办法，既能够把所有标志物都包含进去，又能把早期癌症的微弱信号放大，同时我还能持续监测期发展过程。第五，能不能去通过临床试验去验证它的结果，在真实世界里能不能重复我们验证的结果。

以诺辉健康的“常卫清”为例，我们是这样解决5大挑战的：研究结直肠癌的发病机制，锁定高风险人群，确定用于筛查的生物标志物，通过算法模型把包括血红蛋白、基因和基因甲基化的结果综合分析判断一个人的患癌风险。通过中国癌症早筛最大规模的前瞻性多中心注册临床试验，验证了它的性能。在常卫清2020年11月9日获批中国癌症早筛第一证以后，我们持续的研究，在近十万例以上人群中去验证到底它的性能是不是能够得到综合的评估。

（责编：张扬）