2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，今年国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是“你我共同努力，终止结核流行”。

结核性脓胸是指：

由于结核菌进入胸腔引起胸腔内化脓性感染的情况，结核菌可以通过肺结核，在肺表面破溃进入胸腔，或通过胸椎表面的胸膜破入胸腔，导致胸腔内结核菌化脓性感染，也可能是由淋巴管道、血液循环等通路进入胸腔，导致胸腔内化脓，引起脓胸。

结核性脓胸临床主要表现为：

结核性全身性中毒症状与胸腔积液体征，大多表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、乏力等典型症状。严重者会出现全身中毒表现，如呼吸困难、高热等。所以有上述症状一定及时至医院诊治。

怎么诊断结核性脓胸：

依据患者症状、体征、白细胞增多、X线检查及胸腔穿刺抽液化验，脓液为淡黄色，稀薄、含有干酪样物质，涂片及培养无致病菌生长，脓液中找到结核菌，则可确诊。脓腔壁病理学检查，具有结核病典型特征，可明确诊断。

对于此病建议不要私自买药服用，如果用药错误可能会引起更严重的后果，所以一定要到正规医院通过医嘱才能进行服药治疗。结核性脓胸，在治疗时首先要使用针对结核杆菌的药物进行全身治疗，再结合患者具体情况采取手术治疗。

结核性脓胸治疗：

结核性脓胸患者治疗，需要结合具体情况进行考虑。结核性脓胸，大多需要手术治疗的，不把脓汁从胸腔引流出来，很难治愈，单靠内科保守治疗，应用抗结核药物，有时候是无能为力的，所以有时候结核性脓胸的治疗，需要内科和外科配合治疗。结核性脓胸早期，可胸腔闭式引流排出积脓。

但如果出现下列情况必须手术治疗：

1、患病出现胸廓塌陷、形成脓胸纤维板、胸膜较厚等症状；

2、并发支气管胸膜瘘；

3、复查胸部CT，积脓未完全吸收、胸膜增厚或肺部疾病；

4、抗结核治疗，胸腔内病灶吸收不好的：

5、保守药物治疗无效及复查异常时也要积极实施手术。

预后情况：

结核性脓胸多久能治好，根据患者的病情、体质、抗结核药物敏感性以及治疗方式的不同，治好的时间是不同的，短的6到9个月，长的2年甚至更长时间。

如果是单纯的结核性的脓胸，不伴有其它的细菌感染以及支气管胸膜瘘等，也没有发生慢性炎症，一般经正规抗结核治疗，充分脓腔引流，必要的情况下结合手术治疗等个体化的治疗，短的大约6个月左右，一般就可以痊愈。所以患结核性脓胸后一定要及时至正规专科医院诊治。

作者：长春市传染病医院胸外科副主任医师 田子刚

来源：长春市传染病医院

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